2021年临床执业医师实践技能考试模拟试卷（1）

日期: 2021-09-06 17:32:47 作者: 靳烨伟

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病史采集

简要病史：女性，40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年，再发1周门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分;命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

一、现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。

②腹泻：发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便)，有无特殊气味，有无里急后重。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。

③腹痛：程度、性质、规律(与进食及排便的关系)，有无放射。发作频度及持续时间，加重或缓解因素。

④伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀，有无发热、盗汗、心悸、乏力。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况：是否用过抗菌药物，止泻药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况?发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

二、其他相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。

2、答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分;命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

病例分析题

病历摘要：女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊厥，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高。2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、窒息史，按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿，按时预防接种，否认遗传病家庭史。

查体：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg.急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀，咽喉充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物，胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb120g/L，RBC4.0×1012/L，WBC17.8×109/L，N0.78，L0.22，Plt212×1012/L，C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-)，尿常规(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断：4分

支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)4分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)6分

1.学龄前儿童，急性起病。0.5分

2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促。1分

3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少。1分

4.呼吸急促，口周微发绀。1分

5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分